【症例】歯根端切除術により抜歯を覚悟していた歯の保存に成功｜目白マリア歯科｜目白・下落合の歯医者

【症例】歯根端切除術により抜歯を覚悟していた歯の保存に成功

• 投稿日：2022.02.01
• カテゴリー：歯根端切除術

治療概要

治療前の状態・主訴

2年以上他院にて根管治療で通院されていた患者様の症例です。長期間通院したにもかかわらず症状は改善されず抜歯の宣告をされ、当院を受診されました。

左下６番直下は大きく腫脹し、サイナストラクト（瘻孔・フィステル）と言われる排膿路が確認できました。

治療詳細

当院にて再根管治療を施すもサイナストラクト（瘻孔・フィステル）の消失は確認できず、予後不良と判断し歯根端切除術を行った。

根管治療は解剖学的に洗浄が困難な場合や根尖孔外感染（細菌が根の外に歯石の様な塊を形成する）の場合など通法の根管治療では治癒に至らない症例があります。

そのような症例に長期的に何度も根管治療を施すことは感染経路の拡大や、歯質の過切削につながり逆に予後を悪くする原因となるのです。このような症例は可及的速やかに歯根端切除術に移行することが重要だと考えます。

治療後の様子

• 歯根端切除直後
• 歯根端切除後3ヶ月
• 歯根端切除後３ヶ月

歯根端切除術を施した後にはサイナストラクト（瘻孔・フィステル）の消失が確認でき、根尖性歯周炎は寛解へ向かっていると考えられます。

今後、最終補綴処置を行い最低２年のフォローアップ（経過観察）を行い、レントゲンで注意深く根尖周囲組織の治癒を確認していきます。

＜2022年2月追記＞

２年間術後1年おきに経過観察を行った結果、歯根端切除術後に違和感や腫れはなく良好な治癒を確認しております。

主な副作用・リスク

・下歯槽神経を損傷した場合、顔面に知覚麻痺が生じる場合があります。
・術中に予期せぬ歯根破折が確認された場合、処置は中止させていただくことがあります。