【症例】抜歯宣告の歯を歯根端切除術で保存した治療事例（1年後経過観察追加）｜外科的精密根管治療｜目白マリア歯科｜目白・下落合の歯医者

【症例】抜歯を宣告された歯を外科的根管治療「歯根端切除術」で保存（1年後経過観察追加）

• 投稿日：2020.12.15
• カテゴリー：歯根端切除術

治療概要

治療前の状態・主訴

大学病院にて数回の根管治療を行うも治癒が確認できず、歯根破折と診断され抜歯を宣告されたが、患者様は抜歯する前に専門医での治療をご希望され来院した。

治療詳細

CT断層撮影により、右下５番と６番の近心根の病変がつながっていることが確認されていたため、今回の手術は右下５番と６番の近心根に対して歯根端切除術を行った。
手術を開始したところ、右下５番根尖頬側に見逃し根管（手のつけられていない根管）を確認し、通法通り、根尖側３mmを切断し、逆根管形成後MTAにて逆根管充填を行った。

治療後の様子

経過３ヶ月後、歯肉の腫れや痛みは消失し、同時に術前より見られていた右下４番、５番の歯周ポケットも改善したのを確認。
また、手術直後のレントゲン写真から比較すると、術後３ヶ月のレントゲン写真では順調に骨が作られていることが確認できる。
今後、最終補綴に移行し１年後の経過観察を行う予定。

1年後の経過観察（2020年11月28日）

右下４番は正常歯髄反応を示し健康な状態と判断。
右下５番６番の透過像（黒い影）は２０１９年１１月の経過観察時に消失し、その後安定していることがレントゲン写真より確認できる。

こうした長期的な一定期間の経過を確認することで、骨組織の治癒を確実に評価することができます。目白マリア歯科では、精密根管治療終了後最低２年間の経過観察を行うことを推奨しております。予後を観察し、治癒に至るまでの過程を確実に評価することで、より患者利益を高めると同時に、私個人の専門医としての経験を高めるために患者様にご協力いただいております。そのため、経過観察の費用は頂いておりません。

主な副作用・リスク

歯根端切除術により、歯の動揺が生じる場合があります。
こうした根の病気のトラブルは治療が難しく、治療回数が多いことが一般的です。
下歯槽神経を損傷した場合、顔面に知覚麻痺が生じる場合があります。
術中に予期せぬ歯根破折が確認された場合、処置は中止させていただくことがございます。