【症例】抜歯を宣告された歯・難治性の根尖性歯周炎を精密根管治療にて治癒に導いた症例｜目白マリア歯科｜目白・下落合の歯医者

【症例】抜歯を宣告された歯・難治性の根尖性歯周炎を精密根管治療にて治癒

• 投稿日：2025.01.10
• カテゴリー：歯根端切除術

治療概要

治療前の状態・主訴

今回の症例は１０年以上の間フィステル（瘻孔）がある状態で放置したケースです。患者様はそもそも歯科治療に恐怖心があり、歯ぐきにできたフィステルが悪いものと診断されることが怖く、歯科治療から遠ざかっておられました。
最近になって痛みを伴う腫れが頻繁に発症するようになったことに耐え難くなり、当院を受診されました。

当院を受診する前にも根管治療を行なっている歯科医院を受診するも、抜歯しインプラントを勧められたとのことでした。当院の診査では抜歯をするほどの所見は確認できず、通常通りの精密根管治療を行うことをご提案させていただきました。

治療詳細

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• 根尖を取り囲むほどの歯石

当院にて根管治療を開始するも根管治療の反応は乏しく、術前に確認できていた症状の改善は認められませんでした。その為、この患者様には歯根端切除術を追加で行い、マネージメントをさせていただくこととなりました。

歯根端切除術時に根尖を３mmほど切断したところ、根尖を取り囲むほどの歯石が確認され、この歯石の感染が根尖性歯周炎の治癒を妨げていた可能性がありました（写真）。

治療後の様子

術後３ヶ月の経過観察では、歯肉の腫れや噛んだときの違和感、痛みは消失し予後良好と判断しました。引き続き最終補綴処置（被せ物）の製作を行い２年間の経過観察に移行することとなりました。

主な副作用・リスク

・歯根端切除術により、歯の動揺が生じる場合があります。

・下歯槽神経を損傷した場合、顔面に知覚麻痺が生じる場合があります。

・術中に予期せぬ歯根破折が確認された場合、処置は中止させていただくことがございます。